阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸这些“救命药”吃不对可真“要命”

阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等常见药物，总是被很多心脑血管疾病患者当作“救命药”服用。但是，看了下面的新闻，恐怕大家都会很困惑。有新闻报道说，60多岁的张大妈心前区疼痛，想起在朋友圈看到过紧急情况下嚼点阿司匹林可以缓解“心脏病”，就自己吃了阿司匹林，没有及时去医院。结果，她差点死掉...为什么？今天药师就来学习一下这些治疗心脑血管疾病的“急救药”的功效区别和正确用法。

冠心病患者的突发性胸痛

两种药物可以用于急救。

阿司匹林是一种抗血小板药物，常用于冠心病的一级和二级预防。有过心脑血管疾病和有可能有心脑血管疾病的人最适合长期规律使用。

硝化甘油是一种扩张血管的药物。已确诊的冠心病患者常用于快速缓解心绞痛，一般用于急诊。

萧肃救心丸是含有川芎和冰片的中成药。尚未确诊为冠心病，但高血压血脂、心绞痛患者可携带萧肃救心丸缓解突发胸闷。速效救心丸也可在医生指导下定期服用，防治心脑血管疾病。

那么，以上三种药都可以作为急救药吗？对于已经确诊的冠心病患者，阿司匹林在突发胸痛时也有一定疗效，但一般不作为急救药物。如遇急性胸痛，应立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。

致命性胸痛的原因因药物不同而不同。

问题又来了。既然阿司匹林对冠心病患者的胸痛有一定疗效，为什么新闻中的老人因胸痛服用阿司匹林差点丧命？这是因为不同类型的心脏病采取不同的急救措施。一旦突发胸痛，应尽快拨打120。

目前常见的致死性胸痛大致可以分为三种:急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞。患者很难准确区分。新闻里的张阿姨看到朋友圈里提到的“心脏病”，应该是指以胸痛为典型表现的冠心病和急性冠脉综合征。当这类患者突发心绞痛或心肌梗死时，阿司匹林可能有效。但是对于主动脉夹层患者来说，最怕的就是夹层破裂出血，而阿司匹林会抑制血小板聚集，增加出血风险，这对于主动脉夹层患者来说是非常危险和致命的。新闻里的张阿姨最后送到医院检查后，是典型的主动脉夹层。

所以在此提醒大家，如果第一次突发胸痛，最好及时拨打120，查明胸痛原因，选择正确的急救措施。

患有心脑血管疾病

这种药物效果最好。

阿司匹林是冠心病患者需要在医生指导下定期长期服用的药物。需要注意的是，市面上常见的阿司匹林都是肠溶片，需要空腹服用。很多人误以为阿司匹林伤胃，饭后服用，其实大错特错。如果饭后服用肠溶片，胃中的食物残渣可能会磨损片剂的肠溶衣，导致药物在胃中提前崩解，对胃的伤害更大。根据患者自身情况，一般每日服用100mg。对于胃肠道刺激严重或容易出血的患者，每日可使用50-75mg。注意不要把100mg的肠溶片弄破，要选择小规格的阿司匹林。

值得一提的是，吞服硝酸甘油的姿势也有讲究。穿着衣服坐着比躺着或站着更好，因为硝酸盐会使血管扩张，可能引起体位性低血压，从而导致头晕、低血压，甚至因大脑供血不足而晕厥。坐着比较安全；另外，如果仰卧位服药，会因血容量增加而加重心脏负担，从而影响药物疗效。

萧肃救心丸可缓解突发心绞痛时的胸闷症状。急救时服用10-15粒药丸。此外，还可长期服用，防治心脑血管疾病，一日三次，每次4-6粒。

总而言之，家里常备急救药品是非常正确的，但你也需要掌握好使用的时机和正确用法，及时到医院确诊，不要随意自己使用，这样“救命药”才能真正发挥其“救命”的作用。

文/王子辉

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